Автор: The Fix

Один из даров трезвости, наряду с удержанием работы и не потерей своих детей в судах, заключается в том, что теперь я могу делать то, что я действительно люблю, танцевать — безопасно.

Для Марии.

Я протрезвел здесь почти тридцать лет назад. Это то, что поразило меня 31 декабря прошлого года, когда я танцевал свою задницу в подвале римско-католической церкви Святого Антония Падуанского на Салливан-стрит в Нью-Йорке, приветствуя Новый год толпой трезвых пьяниц. Да, здесь я танцевал под влиянием чего-то более пьянящего, чем Моэт в эту новогоднюю ночь, в окружении майларовых занавесок водопада и знакомых оттенков Двенадцати Шагов и Двенадцати Традиций АА, меняя цвет с каждым поворотом диско-шара.

Осенью 1991 года я сидел во втором из шестнадцати рядов складных стульев, коробка Kleenex на коленях, окруженная массивными колоннами, которые поддерживали как церковь наверху, так и мою шаткую трезвость внизу. Теперь здесь, в обратный отсчет до полуночи, обращаясь к Мадонне с хиппи из Вудстока в пижаме, я понял, что это было то самое место, которое я считал свои первые 90 дней без напитка или наркотика десятилетия назад. Именно здесь группа Анонимных Алкоголиков Сохо встретилась и встречается до сих пор. Вспомните меня в золотых колготках и зеленой замшевой мини-юбке, давящейся на кота рокабилли через проход. Спасибо, Джонни Кэш, который хочет быть в растянутом Т, ты заставил меня вернуться в АА в тот первый год — ты и мой спонсор Синди, большой сис, которого у меня никогда не было. После встречи мы с Синди заходили в закусочную Малибу на 23-й улице за негабаритными греческими салатами с дополнительной заправкой и бездонными чашками без кофеина. Синди научила меня, как держаться подальше от первого напитка и как размазывать карандаш для макияжа, чтобы получить дымчатый взгляд глаз. С сентября по декабрь 1991 года Soho Group, мальчик с утиным хвостом и мой гламурный спонсор, выливали столпы моего фонда для жизни, прожитой без веществ, изменяющих настроение, один день за раз.

. . .

Около полуночи 31 декабря 2019 года, одетый в рамки, которые я подобрал в долларовом магазине, который мелькал «2020» на трех скоростях, я чувствовал себя в безопасности — в безопасности и счастлив, бредя несколькими сотнями личностей, размахивающих сельцером. В мои пьяные дни танцы никогда не чувствовали себя в безопасности. Было время, когда я упал со сцены GoGo, танцуя на променаде на Кони-Айленде, и однажды я шел домой один по Бруклинскому мосту, в 3 часа ночи, в красном сарафане. Я намеревался взять такси и даже спрятал двадцатидолларовую купюру в свой бюстгальтер для этой цели, но вместо этого я потратил его на больше водки клюквы. Шатаясь босиком в предрассветной части вниз по неосвещенной лестнице на съезд Бруклинского моста, каблуки в руках, страх настиг меня, и я начал бежать. За кварталами и кварталами я бежал по середине улицы, где чувствовал себя безопаснее, где я мог видеть тени, скрывающиеся между машинами, всю дорогу домой, пока не достиг своего здания — облегченный, стыдящийся и сбитый с толку своим поведением. Испугавшись разбудить своего хозяина, я на цыпочках совершил три полета — это было не ново — но каждый скрипучий шаг предавал меня. Я боялся пройти мимо Бэйба на следующее утро, сидя на скамейке в его дверном дворе, прочесывая циркуляры супермаркета. Он был меньше похож на арендодателя, которому вы выписываете чек в первом числе месяца, и больше на итальянского дядю, который ругал вас за парковку слишком далеко от обочины или тратил деньги на покупку кофе вместо того, чтобы заваривать его дома. Я знал, что Бэйб всегда слышал мой ключ в замке, когда рассвет прорвался над Южным Бруклином, и я знал, что он видел эти пустые бутылки Кьянти, спрятанные под помидорными банками в мусорном баке.

. . .

Да, теперь я чувствовала себя в безопасности — здесь, сжимая руки с маленькой девочкой и ее трезвой мамой, крутясь вокруг церковного подвала на новогоднем танце Soho Group. Я чувствовал себя в безопасности, счастливым и чертовски удачливым, вернувшись сюда на том самом месте, за которое я цеплялся в течение первого года, в том месте, где я впервые сдался трезвости и почувствовал себя в безопасности, когда я выпил теплый кофе в урне и принял все это маленькими глотками. Сегодня вечером я знала, где нахожусь, и знала, что благополучно вернусь домой. Я знала, что запомню все на следующий день, без угрызений совести или кислого желудка.

«Некоторые не возвращаются». Я часто слышал это в комнатах АА. После отрезвления в середине двадцатых годов в Soho Group, я оставался без алкоголя в течение тринадцати лет, что сделало Бруклин-Хайтс моей домашней группой в течение многих лет, пока не родился мой первый сын. Обещание АА как «моста назад к жизни» сбылось. У меня была жизнь: муж, дом, а теперь и толстый младенец у купели крещения. Но я не обслуживал этот мост — мое соединение с АА рушилось. Я дрейфовал. Я переехала глубже в Бруклин со своим мужем-алкоголиком и вдали от своей домашней группы. Я потерял связь со своим спонсором и большинством моих трезвых друзей. А потом это произошло. Я поскользнулся. Но я был одним из самых удачливых. У меня не было полного небрежного скольжения, с затемнениями, изгибами и ударами с семейным KIA. Все началось с глотка. Мысленно я решил, что безопасно начать причащаться вином с моей вафлей на воскресной мессе. Неважно, что бесчисленные практикующие епископы берут воинство, но передают этот глоток из серебряной чаши. И в течение многих лет это была степень моего пьянства, один подлый глоток, которого я с нетерпением ждал в воскресенье утром. Потом случилось и другое. Я слышала, что пиво хорошо подходит для грудного вскармливания. Я ухватилась за этот слух, как младенец у груди. Я начал пить «безалкогольный» эль О'Доулса на наших еженедельных вечерах мам. Когда я пошел к своему стоматологу на обычную пломбу, я настоял на том, чтобы он постучал по резервуару со слезливым газом, когда новокаин достаточно хорошо онемел бы. Я помню тот гул, который поселился надо мной в кресле стоматолога. Облегчение, подумал я. От всего.

Вскоре после этого я проснулась и поняла, что мой брак закончился. Я был обломком. Дневное пьянство казалось вариантом. Подруга предложила мне мимозу в своем доме. Я сделал один глоток — в панике — пробрался в ее ванную комнату и вылил остальное в канализацию. Вскоре после этого я поднялся на один лестничный пролет над рыбным магазином и вошел в переполненную комнату с мухами. Я начал считать дни, во второй раз. В сорок восемь лет я снова стал скромным новичком. Мой спонсор был на двенадцать лет младше меня. Это было неловко, да, но было честно и правильно сбросить мои часы трезвости. И во многом благодаря этим неглупым старожилам из Old Park Slope Caton, мои дети никогда не видели меня пьяным.

. . .

Когда мне было двадцать лет, прежде чем я вылил последнюю бутылку виски Four Roses в кухонную раковину, мои близнецы пили и танцевали. Я начал пить довольно поздно, в 19 лет, когда я помогал себе в скотче моего отца, надевал его наушники, увеличивал громкость на его динамиках Ома и сжигал резину в The Gap Band. Выпивка и обувь для буги быстро стали парой моей мечты, позволив мне плавать в фантастическом ступоре, где вся забота и неуверенность в себе ускользнули. Оттуда я стала «маньяком на танцполе» — саморазрушительной девушкой восьмидесятых, танцующей свой путь через четыре года колледжа, выжимая последнюю чашку пива из теплого бочонка.

Для забавы мой алкогольный мозг иногда любит играть в эту игру, где я с любовью (но ложно) вспоминаю случаи, когда ликер идеально сочетался с определенными видами деятельности, такими как игры с мячом с Budweiser или вечеринки с пина-коладами, пикники с краснеющими Зинфанделями или открытия художественных галерей с кувшинами из красного галло. Но победитель этой игры на полосе памяти всегда танцует с выпивкой. Вечера начинались так же: подключайте горячие ролики, смешивайте коктейль и спускайтесь, все еще в нижнем белье, к субботнему вечернему составу диджеев на WBLS и Hot97. Кислый виски рядом с моим зеркалом для макияжа был началом. Выйдя через час, с коралловыми губами и кошачьими глазами, и Run-DMC в голове, я чувствовал себя просто прекрасно. И вот как это происходило, в мои двадцать с лишним лет. Но со временем ночи заканчивались близкими звонками с сомнительными персонажами и близкими царапинами в неизвестных кварталах. Однако каждая из этих ночей начиналась просто отлично. От танцевальных вечеринок на Хэллоуин в лофтах Бушвика с соло-чашками таинственного удара, до выполнения поворота на набережной Кони-Айленда, принимая соски из плевелы Джека Дэниелса, это всегда было хорошее время. До тех пор, пока этого не произошло— пока кто-то не выкурил сигарету и не разжег огонь, или пока я не упал со сцены группы на променаде Кони-Айленда.

. . .

Если бы только вечера могли закончиться так же безопасно и весело, как и начинались. На самом деле я чувствовал себя в безопасности только в начале моего пьянства, когда я был подростком, перед вертушкой моего отца, двигаясь к Стиви Уандеру из наушников Koss, в безопасности моего дома детства. И если бы только моя партнерша по выпивке и танцам Мэри все еще была здесь. Мэри, которая осмелилась отложить мой ром и кока-колу и никогда не законченный кроссворд Times, и подняться с ней в бар в пабе Peter McManus в Челси. Дорогая, ушедшая питьевая подруга по играм и тусовщица Мэри. Причудливая, кудрявая писательница Мэри, в очках со стразами и сапогах GoGo. Верная подруга Мэри, которая помогла мне пережить горе и похмелье. Подрывная, но здоровая Мэри из Мичигана, которая пекла содовый хлеб, писала благодарственные записки, вспоминала дни рождения племянниц и нюхала героиновые реплики. Я никогда не связывал ее безостановочный насморк с ее привычкой до тех пор, пока годы спустя ее парень не позвонил мне, чтобы сказать, что он нашел Мэри мертвой от передозировки. Я изобразил ее упавшей в поддельное кресло королевы Анны, бледное, как пергамент, ее темные локоны на фоне цветочной обивки. Ей было сорок шесть.

Действительно, я танцевал в свои двадцать с лишним лет, но я почти не танцевал со звездами. Я работала официанткой в LoneStar Roadhouse недалеко от Таймс-сквер. Во время закрытия я делал строки в конце бара с менеджером и однажды с клиентом, который уговаривал меня уйти с ним. Я поехал домой с этим взрослым человеком, который, как оказалось, все еще жил со своими родителями где-то далеко на Лонг-Айленде. Я помню, как чувствовал себя все более небезопасным, проходя мимо выезда за выходом на LIE, ехав не пристегнутым ремнями на смертном сиденье Toyota незнакомца. Я помню, как включил громкость по радио и подпевал Чаке Хану: «Я каждая женщина… Это все в MEEE…» Любой наркотик, который может обмануть вас, заставив поверить, что у вас есть трубки 10-кратного лауреата премии Грэмми, ну, это отличный наркотик. Пока это не так. Он подвел меня к матрасу на полу гаража своих родителей. Я слышал в комнатах АА, что Бог следит за детьми и пьяницами. Что, возможно, объясняет, как я выбрался из этого — еще будучи полностью одетым — и смог вызвать такси, чтобы отвезти меня домой в конце восьмидесятых.

. . .

Один из даров трезвости, наряду с удержанием работы и не потерей своих детей в судах, заключается в том, что теперь я могу делать то, что я действительно люблю, танцевать — безопасно. Я побывал на многих юбилеях группы АА, где я присоединился к Друзьям Билла У. на подземном церковном линолеуме, очищенном для танцев. Я все еще начинаю готовиться в пять лет, с моим собственным творением: Magoo (клюквенный сок, газированная вода и два долька лайма, подаваемые в причудливом стакане). Я все еще настраиваюсь на WBLS. Сейчас я ношу меньше макияжа, но все еще двигаюсь под музыку. В шесть лет я отправляюсь зачерпнуть друга в свой загонщик KIA. Легенда Koolest, Kool D.J. Red Alert, взрывает его над эфиром и через динамики моего автомобиля. Я подтягиваюсь, пристегнут ремнем безопасности и танцую на стуле на водительском сиденье. Мое свидание высокое, а ее платье короткое и сверкающее. «Чертова девушка, кто твоя цель? Все это должно остерегаться!» У Беатрис есть весь главный босс и глаз выглядит как Мэри. И остроумие, как у Мэри тоже, суше, чем крекер Wasa или вермут верхней полки. Это будет веселая ночь, Я думаю. Поднимите руки вверх.

Я очень люблю юбилеи группы Анонимных Алкоголиков. Это приятные явления, которые в значительной степени следуют одному и тому же формату: встреча, за которой следует потлук, а иногда и танцы. Я тяготею к тем, где есть танцы. Все появляются купающимися и сияющими, чтобы отпраздновать основание своей «домашней группы», группы, которую они посещают чаще всего, где они знают других людей и известны в ответ. К ним приходят трезвые пьяницы с шестьюдесятью годами и шестьюдесятью днями. Церковный подвал или приходской зал наряжается воздушными шарами и креповыми гирляндами; Поцелуи Херши разбрасывают складные столы, покрытые пластиковыми тряпками. Выступающие часто являются старожилами с хорошими историями, чтобы рассказать, втягивая возмутительные детали своих «пьяных» или из первых рук подробности о первых днях группы. Ужин является законным. Линия добровольцев готовит запеченные зити, колларды и жареную рыбу из запеканок из фольги, установленных над грудиной. Урна кофе и праздничный торт на десерт. Я развил вкус к этим гигантским листовым тортам с глазурью. Ритуал съедания этого 2-дюймового квадрата торта, наряду с каждым алкоголиком в комнате, поедающим их, безусловно, является изюминкой. Центральное чувство овладевает мной, когда я облизываю глазурь с пластиковой вилки под мерцающими огнями. Я в безопасности. И это весело. Детали могут варьироваться от группы к группе, но каждое пространство кажется священным в эти ночи. Люди, которые населяют его, благодарны за свою жизнь, освобожденную от хомячьего колеса зависимости, только на сегодня.

Затем происходит танец. Я приношу диджею бутылку Poland Spring и «отправляю ее» в хип-хоп чудо Strafe, в то время как люди все еще находятся на линии питания. Когда бригада по уборке начинает собирать банки с колой и закатывать скатерти, я все еще нахожусь на линолеуме с любыми берущими, которых я могу поднять с их складных стульев. Я не могу сказать, что мы с Беатрис закрыли все вечеринки АА от северного Манхэттена до внешних берегов Бруклина, но доска объявлений Интергруппы Анонимных Алкоголиков — хорошее место для начала для лидеров о трезвых танцевальных событиях.

Мы отправляемся домой немного после одиннадцати. DJ Chuck Chillout вытащил свой воздушный рог. Я высаживаю Беатриче, она наклоняется в пассажирское окно и ухмыляется: «Я отлично провела время сегодня вечером. Мария Н. получает второе свидание».

. . .

Помимо групповых юбилеев и трезвых новогодних вечеринок, я танцую в основном на коврике для йоги, под состав диджеев Saturday Night на WBLS или под мои собственные плейлисты хип-хопа и новой волны 80-х. Я все еще стесняюсь, когда я участвую в собраниях, или читаю у открытых микрофонов, или беру свой топ к новому любовнику, но дома или на публике мне комфортно на танцполе, даже если я единственный, кто танцует. Я больше не претендую на то, чтобы найти свою Nasty с мисс Джексон, но даже в зрелом возрасте и без крафтового пива в руках танцы по-прежнему приносят мне счастье — больше, чем когда-либо. С ясной головой я подключаюсь к этому неуловимому «сознательному контакту» с моей высшей силой. Я чувствую все в настоящий момент — нейроны, стреляющие через кончики моих пальцев, ритм под моими босыми ногами. Я взрослый согласен на свой собственный рейв одной женщины, наслаждаясь этим даром трезвости: здоровое тело, делающее то, что оно любит, и не причиняющее вреда никому, особенно себе. Конечно, когда я танцую, есть бонус связи с другими воздерживающимися алкоголиками. Делая Электрический слайд с пятьюдесятью друзьями Билла — синхронно или достаточно близко — ну, это электричество.

. . .

«Мы пили одни. Но мы не становимся трезвыми, а затем остаемся трезвыми в одиночку».

Сейчас 1:30 утра, и я все еще на танцполе, разводя руками стариков и семилетних детей. Вудстокский хиппи шаркает в своем шнурке полярного руна, хлопок ватинирован в ушах. Но никакое количество хлопка не может заглушить радость, которая поднялась в полночь и эхом отзывается даже сейчас. Если это будет в картах, через двадцать лет, в канун Нового 2040 года, мне будет 75 лет, и я буду здесь, окруженный этими заливными цементными колоннами, получая то, что осталось от моей канавки с красивой группой трезвых пьяниц.

. . .

Куда можно пойти, чтобы танцевать себя счастливым? Во-первых, Международная конференция молодых людей анонимных алкоголиков Нью-Йорка (ICYPAA NYC) устраивает танцевальный круиз по Гудзону в июле. Но если танцы АА вам не по душе, подумайте о «Сознательном клубе», термине, придуманном Самантой Мойо, основательницей Morning Gloryville, трезвого феномена рейва за завтраком, запущенного в Восточном Лондоне в 2013 году и распространившегося на города по всему миру. Некоторые мероприятия Morning Gloryville были отложены из-за вспышки COVID-19, но онлайн-рейвы происходят прямо сейчас. И LOOSID трезвая социальная сеть, с миссией сделать трезвость веселой, выпускает плейлисты и связывает подписчиков с интересными событиями.

Сегодня вечером, все еще укрываясь на месте здесь, в The Baked Apple, Нью-Йорк — одной из горячих точек пандемии COVID-19 — Беатрис пригласила меня на Reprieve, чистую и трезвую танцевальную вечеринку без остановки. Я зарегистрировался бесплатно через Eventbrite и присоединился к танцполу, любезно предоставленному Zoom. К концу мы делали изгибы спины над нашими диванами для Полного Затмения Сердца. Прежде чем подписаться, я обратился к Беатрис в ветке комментариев: «Давайте сделаем это снова», — я набрал. «Тотализаторы», — набрала она в ответ. Конечно, я вернусь в эту субботу вечером, чтобы потанцевать с трезвыми пьяницами. Похоже, это станет последним поворотом в моем здоровом трезвом танцевальном движении.

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

Изучение этих черт может помочь вам обнаружить красные флаги необоснованной теории заговора и, надеюсь, создать некоторое сопротивление тому, чтобы быть принятым таким образом мышления.

Видео с теорией заговора «Пландемик» недавно стало вирусным. Несмотря на то, что он был удален YouTube и Facebook, он продолжает загружаться и просматриваться миллионы раз. Видео представляет собой интервью с теоретиком заговора Джуди Миковиц, опальным бывшим исследователем вирусологии , которая считает, что пандемия COVID-19 основана на огромном обмане с целью получения прибыли от продажи прививок.

Видео изобилует дезинформацией и теориями заговора. Многие высококачественные проверки фактов и развенчания были опубликованы авторитетными изданиями, такими как Science, Politifact и FactCheck.

Как ученые, которые исследуют, как противостоять научной дезинформации и теориям заговора, мы считаем, что есть также ценность в разоблачении риторических методов, используемых в «Plandemic». Как мы описываем в нашем Руководстве по теории заговора и Как обнаружить теории заговора COVID-19, есть семь отличительных черт конспирологического мышления. «Пландемик» предлагает хрестоматийные примеры из них всех.

Изучение этих черт может помочь вам обнаружить красные флаги необоснованной теории заговора и, надеюсь, создать некоторое сопротивление тому, чтобы быть принятым таким образом мышления. Это важный навык, учитывая нынешний всплеск теорий заговора, подпитываемых пандемией.

Семь черт конспирологического мышления. (Джон Кук CC BY-ND)

1. Противоречивые убеждения

Теоретики заговора настолько привержены тому, чтобы не верить официальному отчету, что не имеет значения, является ли их система убеждений внутренне противоречивой. Видео «Plandemic» продвигает две ложные истории происхождения коронавируса. Он утверждает, что SARS-CoV-2 пришел из лаборатории в Ухане, но также утверждает, что у всех уже есть коронавирус от предыдущих прививок, и ношение масок активирует его. Вера в обе причины взаимно непоследовательна.

2. Преодоление подозрений

Теоретики заговора в подавляющем большинстве с подозрением относятся к официальному аккаунту. Это означает, что любые научные доказательства, которые не вписываются в теорию заговора, должны быть подделаны.

Но если вы считаете, что научные данные сфальсифицированы, это приводит к тому, что любая научная организация, публикующая или одобряющая исследования, согласующиеся с «официальным отчетом», должна быть в заговоре. Для COVID-19 это включает в себя Всемирную организацию здравоохранения, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Энтони Фаучи… По сути, любая группа или человек, который действительно знает что-либо о науке, должен быть частью заговора.

3. Гнусный умысел

В теории заговора предполагается, что заговорщики имеют злые мотивы. В случае с «Plandemic» нет предела гнусному умыслу. Видео предполагает, что ученые, в том числе Энтони Фаучи, разработали пандемию COVID-19, заговор, который включает в себя убийство сотен тысяч людей до сих пор для потенциально миллиардов долларов прибыли.

4. Убеждение в том, что что-то не так

Теоретики заговора могут иногда отказываться от конкретных идей, когда они становятся несостоятельными. Но эти изменения, как правило, не меняют их общего вывода о том, что «что-то должно быть не так» и что официальный отчет основан на обмане.

Когда режиссера «Plandemic» Микки Уиллиса спросили, действительно ли он считает, что COVID-19 был намеренно запущен для получения прибыли, его ответ был: «Я не знаю, чтобы быть ясным, является ли это преднамеренной или естественной ситуацией. Понятия не имею».

Он понятия не имеет. Все, что он знает наверняка, это то, что что-то должно быть не так: «Это слишком подозрительно».

5. Преследуемая жертва

Конспирологи считают себя жертвами организованных преследований. «Plandemic» еще больше усиливает преследуемую жертву, характеризуя все население мира как жертв огромного обмана, который распространяется средствами массовой информации и даже нами как невольными сообщниками.

В то же время конспирологи считают себя отважными героями, сражающимися со злодейскими заговорщиками.

6. Иммунитет к доказательствам

Так трудно изменить мнение теоретика заговора, потому что его теории самозапечатываются. Даже отсутствие доказательств теории становится доказательством теории: причина, по которой нет доказательств заговора, заключается в том, что заговорщики проделали такую хорошую работу, скрывая его.

7. Переосмысление случайности

Теоретики заговора видят закономерности повсюду — все дело в соединении точек. Случайные события переосмысливаются как вызванные заговором и вплетены в более широкую, взаимосвязанную схему. Любые связи проникнуты зловещим смыслом.

Например, видео «Plandemic» наводит на мысль о финансировании Национальных институтов здравоохранения США, которое пошло в Уханьский институт вирусологии в Китае. И это несмотря на то , что лаборатория является лишь одним из многих международных сотрудников проекта, который стремился изучить риск будущих вирусов, появляющихся из дикой природы.

Изучение общих черт конспирологического мышления может помочь вам распознать и противостоять теориям заговора.

Критическое мышление – противоядие

Как мы исследуем в нашем Руководстве по теории заговора, существует множество стратегий, которые вы можете использовать в ответ на теории заговора.

Один из подходов заключается в том, чтобы привить себя и свои социальные сети, выявляя и выявляя черты конспирологического мышления. Другой подход заключается в том, чтобы «когнитивно расширить» возможности людей, поощряя их мыслить аналитически. Противоядием от конспирологического мышления является критическое мышление, которое включает в себя здоровый скептицизм в отношении официальных отчетов при тщательном рассмотрении имеющихся доказательств.

Понимание и раскрытие методов теоретиков заговора является ключом к тому, чтобы внушить себя и других от введения в заблуждение, особенно когда мы наиболее уязвимы: во времена кризисов и неопределенности.

[Получите факты о коронавирусе и последние исследования. Подпишитесь на новостную рассылку The Conversation.]

Джон Кук, доцент-исследователь, Центр коммуникации в области изменения климата, Университет Джорджа Мейсона; Сандер ван дер Линден, директор Кембриджской лаборатории принятия социальных решений, Кембриджский университет; Стефан Левандовски, заведующий кафедрой когнитивной психологии, Бристольский университет, и Ульрих Эккер, адъюнкт-профессор когнитивных наук, Университет Западной Австралии

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочитайте оригинальную статью.

Данные, которые мы имеем до сих пор, показывают, что курильщики чрезмерно представлены в случаях COVID-19, требующих лечения в отделениях интенсивной терапии, и в смертельных случаях от этой болезни.

В последнее время политики были гипер-сосредоточены на препарате гидроксихлорохин , надеясь, что это станет серебряной пулей для обуздания смертей от коронавируса. Врачи, с другой стороны, менее убеждены, что это будет полезно. Но у нас уже есть медицинское вмешательство, которое может кардинально изменить ход пандемии: отказ от курения. Борьба с пандемией курения может обуздать смертность от коронавируса сейчас и спасти жизни в ближайшие годы.

Многие люди курят и вейпят, чтобы сохранять спокойствие. Поэтому с ростом уровня тревоги по поводу коронавируса неудивительно, что продажи сигарет и вейпинга процветают. Но новые данные показывают, что курильщики подвергаются более высокому риску серьезной коронавирусной инфекции. Если когда-либо и было время, чтобы бросить курить, то это сейчас.

Данные, которые мы имеем до сих пор, показывают, что курильщики чрезмерно представлены в случаях COVID-19, требующих лечения в отделениях интенсивной терапии, и в смертельных случаях от этой болезни. Одно исследование, проведенное в Китае, показало, что курение связано с 14-кратным увеличением шансов распространения инфекции COVID-19 до серьезного заболевания. Это может быть связано с тем, что курение увеличивает плотность рецепторов ACE2 легких, которые коронавирус использует для проникновения в организм. Кроме того, курение ослабляет способность иммунной системы бороться с вирусом, а также сердечную и легочную ткань. Весь этот ущерб увеличивает риск тяжелой коронавирусной инфекции и смерти.

Хотя меньше известно о связи вейпинга с коронавирусом, исследования показывают, что он ухудшает способность иммунных клеток в легких бороться с инфекцией. Это, по-видимому, связано с растворителями, используемыми в продуктах для вейпинга, и происходит независимо от их содержания никотина. Вейпинг также разделяет еще один фактор риска коронавируса с курением — он включает в себя помещение чего-то, к чему вы прикасаетесь руками, в рот снова и снова. Если вы не моете руки и не чистите свой вейп религиозно, вы подвергаете себя риску. Кроме того, мы знаем, что многие люди, особенно те, кто моложе, любят делиться своими вейпами, что действительно увеличивает шансы подхватить вирус.

Большинство курильщиков хотят бросить курить и обнаруживают, что их уровень стресса резко падает , когда они это делают. Многие вейперы тоже хотят остановиться. Однако бросить курить в одиночку может быть почти невозможно. К счастью, поддержка доступна. Врачи первичной медико-санитарной помощи по-прежнему работают через телемедицину, и у них есть широкий спектр эффективных методов лечения того, что врачи называют «расстройством, связанным с употреблением табака». Если вы не можете связаться со своим врачом, Центры США по контролю за заболеваниями создали национальную горячую линию для поддержки и бесплатного консультирования: 1-800-QUIT-NOW.

Психотерапия является одним из подходов к отказу от курения. Тем не менее, такие лекарства, как бупропион и варениклин, также эффективны и могут быть получены с помощью телефонного звонка вашему врачу. Продукты для замены никотина, такие как жевательная резинка, пастилки, пластыри и ингаляторы, также значительно увеличивают шансы на успех и доступны без рецепта. Мало кто знает, что вы можете приобрести их с помощью своих сбережений на здоровье и гибких счетов расходов.

34 миллиона человек в США курят, и уже было зарегистрировано почти 700 000 случаев коронавируса в домашних условиях. Учитывая количество смертей, с которыми мы можем столкнуться от людей, курящих во время этой пандемии, законодатели должны сделать все возможное, чтобы людям было легче бросить курить. Когда пациенты имеют лучшее страховое покрытие для лечения прекращения курения, они гораздо чаще используют их и бросают курить.

Федеральный закон требует, чтобы страховщики покрывали лечение прекращения курения, но они обходят это, ограничивая доступ за счет использования доплаты и ограничений на покрываемые суммы, а также заставляя врачей тратить часы на телефон, чтобы они разрешили покрытие лекарств. Поскольку люди умирают десятками тысяч, Вашингтону необходимо закрыть эти лазейки сейчас.

На фоне широко распространенной паники вокруг коронавируса важно, чтобы мы оставались здравомыслящими и не упускали из виду простые решения, которые могли бы спасти жизни. Мы знаем, что меры по прекращению курения могут предотвратить смерть, поэтому давайте убедимся, что мы пользуемся ими.

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

Иметь надежду во время ужасной ситуации — это не то же самое, что ложная надежда. Надежда является фундаментальным компонентом человеческой устойчивости, механизмом, который отличает наш мозг от других видов.

Представьте, что вы проснулись однажды, и все изменилось. В одночасье вы потеряли способность ходить на работу. Все места, где вы едите, пьете и общаетесь, закрыты. Вы идете по улице, и люди переходят, чтобы избежать вашего пути. Вы живете по определению пустоты. Пустота. Бескрайнее ничто. Вы понятия не имеете, что принесет завтрашний день, но если это будет больше того же самого, вы, возможно, не захотите иметь другое завтра.

Добро пожаловать в реальность COVID-19. Многие из нас в настоящее время живут по приказу оставаться дома, где ситуация похожа на то, что я описал. В одночасье рабочие места теряются или отправляются на работу из дома, детские сады и школы закрываются, немногие рестораны, оставшиеся открытыми, предлагают только вынос, и, по какой-то причине, туалетная бумага стала национальной валютой. Я заметил, что жизнь во время пандемии имеет некоторые четкие параллели с жизнью, когда подумываешь о том, чтобы перейти от наркомана к трезвому.

К счастью, большинство из нас могут пережить эту пандемию, если мы будем соблюдать некоторые рекомендации по безопасности и выдерживать шторм, который имеет неопределенную дату окончания. Опять же, то же самое можно сказать и о трезвости. Когда я впервые задумался о трезвости, неуверенность в том, как будет выглядеть будущее, удерживала меня от движения вперед. В конце концов, мне пришлось принять это. Я посмотрел на то, какой стала моя жизнь, по сравнению с тем, какой я хотел ее видеть, и я знал, что даже неопределенность лучше, чем настоящее.

Я принял решение стать трезвым шесть лет назад. Для меня трезвость означала потерю рутины, к которой я привык. Разрушительная рутина, которая включала ежедневное употребление алкоголя, часто до тех пор, пока я не мог больше пить в любую ночь. Прямо сейчас нам говорят, что наша обычная рутина может привести к усугублению пандемии, потенциальному распространению болезни и подвергнуть тех, кто наиболее уязвим, ее смертельным последствиям. Нас попросили добровольно скорректировать наши процедуры с отсутствием конечной даты.

В трезвости я должен был определить новую норму. Это происходило как намеренно, так и органично. Частью того, что я делал, было посещение консультаций и сессий АА. Это было сделано специально. Я также начал больше писать и лучше работать. Это было более органично. Я не заказывал алкогольные напитки, находясь с клиентами и коллегами. Это было сделано специально. Я влюбился в ледяную холодную зельцерскую воду. Это было органично.

Мы не знаем, как будет выглядеть наша новая норма после этого первого раунда COVID-19. Есть некоторые модели поведения, которые многие из нас приняли, которые, вероятно, сохранятся: ношение масок, избегание рукопожатий, увеличение мытья рук. Мы примем другое поведение или адаптируемся так, как мы не можем предвидеть в ближайшие месяцы. Многие из них принесут нам радость или, по крайней мере, уменьшат потенциальные будущие ситуации, такие как наше нынешнее состояние.

Настоящее и присутствие надежды

Все — трезвые, пьяные или равнодушные — сталкиваются с неожиданными трудностями прямо сейчас. Эксперты сказали нам, что мы переживаем потерю и должны чувствовать разрешение скорбеть. Это правда. Но у нас также есть разрешение чувствовать надежду. Надежда — это то, что заставило меня принять и в конечном итоге процветать в трезвости. Надежда поможет нам пережить эту пандемию.

Я никогда не мог себе представить, какие чудесные вещи ждут меня по ту сторону трезвости. Брак (позже развод, но эй), ребенок, субботнее утро, физическое здоровье, ясность ума, снижение тревоги и ковры без рвоты — это лишь некоторые из вещей, которых я бы не достиг, если бы все еще пил.

Иметь надежду во время ужасной ситуации — это не то же самое, что ложная надежда. Надежда является фундаментальным компонентом человеческой устойчивости, механизмом, который отличает наш мозг от других видов. Надежда заставляла людей и общества двигаться вперед, чтобы улучшить себя с тех пор, как наши внешние жабры исчезли, и наши хвосты отвалились. Или нас вылепили из пыли. Что бы вы ни выбрали.

Надежда — это то, что противостояло страху и неуверенности, которые я чувствовал изначально, вступая в трезвость. Азарт за будущее без оков алкоголя. Сейчас мы находимся в такой же ситуации; нет никакой другой мотивации пройти через это, если у нас нет надежды, что будущее принесет что-то лучшее, чем настоящее.

У нас есть некоторое время, прежде чем это пройдет. Потратьте часть его, останавливаясь на надежде. Составьте список вещей, которые могут быть лучше после пандемии. Планируйте отпуск своей мечты (мы будем путешествовать снова). Сделайте то, что вы всегда хотели сделать для себя. Наряду с тревогой, страхом или горем, вам позволено чувствовать надежду и волнение в нашей нынешней ситуации. Вас ждет что-то другое. Потенциально что-то лучшее, чем вы можете себе представить.

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

«С отделениями неотложной помощи и больницами, работающими на полную мощность и даже сверх вместимости, и по мере того, как кризис расширяется, растет и риск для наших медицинских работников. А с нехваткой СИЗ этот риск еще больше».

Первоначально опубликовано 29.03.2020

Девочки-близнецы доктора Джессики Киссплачут по утрам, когда идут на работу. Им 9 лет, они достаточно взрослые, чтобы знать, что она может заразиться коронавирусом от своих пациентов и заболеть настолько, что может умереть.

Кисс разделяет этот страх и беспокоится, по крайней мере, так же сильно о том, чтобы принести вирус домой своей семье , тем более, что она зависит от маски более недели, чтобы защитить ее.

«У меня четверо маленьких детей. Я всегда думаю о них», — сказала 37-летняя калифорнийская семейная врач, у которой есть одна дочь с астмой. «Но на самом деле выбора нет. Я дал клятву как врач поступать правильно».

Опасения Кисса отражены десятками родителей-врачей со всей страны в страстном письме в Конгресс, умоляющем, чтобы остальная часть соответствующих средств индивидуальной защиты была освобождена из Стратегического национального запаса, федерального хранилища медицинских принадлежностей, для тех, кто находится на передовой. Они присоединяются к растущему хору американских работников здравоохранения, которые говорят, что борются с вирусом со слишком маленьким количеством брони, поскольку нехватка вынуждает их повторно использовать средства индивидуальной защиты, известные как СИЗ, или полагаться на самодельные заменители. Иногда они даже должны оставаться без защиты вообще.

«Мы физически приносим домой бактерии и вирусы», — сказала доктор Хала Сабри,врач неотложной медицинской помощи за пределами Лос-Анджелеса, которая основала группу Physician Moms Group на Facebook, которая насчитывает более 70 000 членов. «Нам нужны СИЗ, и они нужны нам сейчас. Нам действительно это было нужно вчера».

Опасность очевидна. В редакционной статье The Lancet от 21 марта говорится, что 3 300 медицинских работников были инфицированы вирусом COVID-19 в Китае по состоянию на начало марта. По меньшей мере 22 человека погибли к концу февраля.

Вирус также поразил работников здравоохранения в Соединенных Штатах. 14 марта Американский колледж врачей скорой помощи объявил, что два члена — один в штате Вашингтон, а другой в Нью-Джерси — находятся в критическом состоянии с COVID-19.

В частной практике за пределами Лос-Анджелеса, где работает Kiss, у трех пациентов были подтверждены случаи COVID-19 с начала пандемии. По ее словам, тесты ожидают еще 10, и они подозревают, по крайней мере, еще 50 потенциальных случаев на основе симптомов.

В идеале, сказала Кисс, она будет использовать свежую, плотно облегающую респираторную маску N95 каждый раз, когда она осматривает пациента. Но у нее была только одна маска с 16 марта, когда она получила коробку из пяти для своей практики от друга-врача. Кто-то оставил коробку с ними на крыльце друга, сказала она.

По словам Кисс, когда она сталкивается с пациентом с симптомами, напоминающими COVID-19, она носит лицевой щиток поверх маски, вытирая его медицинскими салфетками между лечащими пациентами.

По ее словам, как только она возвращается домой с работы, она прыгает прямо в душ, а затем стирает свои скрабы. Она знает, что это может быть разрушительно, если она заразит свою семью, хотя дети обычно испытывают более мягкие симптомы, чем взрослые. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, астма ее дочери может подвергнуть девочку большему риску тяжелой формы заболевания.

Доктор Ниран Аль-Агба из Бремертона, штат Вашингтон, сказала, что она беспокоится «каждый день» о том, чтобы принести вирус COVID-19 домой своей семье.

«Я много обнимала их», — сказала 45-летняя педиатр в телефонном интервью, когда она обнимала одного из своих четырех детей на коленях. «Это самая сложная часть того, что мы делаем. Я могла потерять мужа. Я мог потерять себя. Я могу потерять своих детей».

Аль-Агба сказала, что она впервые поняла, что ей понадобятся маски и халаты N95, услышав о смерти от COVID-19 примерно в 30 милях от Киркленда в прошлом месяце. Она попросила своего дистрибьютора заказать их, но они были распроданы. В начале марта она нашла одну маску N95 среди покрасочного снаряжения в хранилище. Она решила, что может повторно использовать маску, если опрыскает ее небольшим количеством изопропилового спирта, а также защитит себя перчатками, очками и курткой вместо платья. Именно это она и сделала, посещая пациентов с симптомами в их автомобилях, чтобы снизить риск распространения вируса в ее офисе и потребность в большем количестве защитного снаряжения для других сотрудников.

В последнее время она начала получать пожертвования такого оборудования. Кто-то оставил две коробки N95 на ее пороге. Трое отставных стоматологов сдали расходные материалы. Пациенты приносили ей десятки самодельных масок. Аль-Агба планирует сделать эти поставки долговечными, поэтому она продолжает осматривать пациентов в автомобилях.

В письме Конгрессу от 19 марта около 50 других врачей описали аналогичный опыт и страхи за свои семьи, а их имена были исключены, чтобы защитить их от возможного возмездия со стороны работодателей. Некоторые из них описали, что у них мало или вообще нет масок или платьев. Двое заявили, что их медицинские центры прекратили тестирование на COVID-19, потому что нет достаточного защитного снаряжения для обеспечения безопасности работников. Один из них описал покупку масок N95 в Home Depot для распространения среди коллег; другой говорил о покупке защитных очков на местной строительной площадке.

«Медицинские работники по всей стране продолжают подвергаться риску заражения — некоторые требуют карантина, а другие заболевают», — говорится в письме. «С отделениями неотложной помощи и больницами, работающими на полную мощность и даже сверх вместимости, и по мере того, как кризис расширяется, растет и риск для наших медицинских работников. А с нехваткой СИЗ этот риск еще больше».

Помимо просьбы правительства освободить весь запас масок и других защитных средств, некоторые из которых уже отправлены в штаты, врачи попросили пополнить его вновь изготовленным оборудованием, которое направляется работникам здравоохранения перед розничными магазинами.

Они призвали Счетную палату правительства США изучить распределение запасов и рекомендовали способы обеспечения их максимально эффективного распределения. Они заявили, что нынешняя система, которая требует запросов от местных, государственных и территориальных властей, «может создать задержки, которые могут нанести значительный ущерб здоровью и благополучию широкой общественности».

На данный момент, сказал Сабри, федеральное правительство не должно хранить какую-либо часть запасов на черный день.

«Это льется в Соединенные Штаты прямо сейчас», — сказала она. «Чего они ждут? Насколько плохо это должно быть?»

Kaiser Health News (KHN) является национальной службой новостей о политике здравоохранения. Это редакционно независимая программа Фонда семьи Генри Кайзера, который не связан с Kaiser Permanente.

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

Мытье рук и дезинфицирующие средства могут сделать людей снаружи более безопасными. Но в тюрьме может быть невозможно следовать советам общественного здравоохранения.

Эта статья была первоначально опубликована 6 марта The Marshall Project,некоммерческой новостной организацией, освещающей систему уголовного правосудия США. Подпишитесь на их новостную рассылкуили подпишитесь на The Marshall Project на Facebook или Twitter.

Когда Лорен Джонсон потянулась за брызгами дезинфицирующего средства для рук на выходе из кабинета врача, она сразу же пожалела об этом.

В тюрьме Центрального Техаса, где она содержалась, дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе противоречило правилам, и дежурный офицер поспешил сообщить ей об этом.

«Он кричал на меня», — сказала она.

Затем, по ее словам, он написал ей, и она потеряла свои привилегии на отдых и телефон на 10 дней.

Инцидент был незначительным всплеском во время последнего пребывания Джонсона в тюрьме десять лет назад, но правила остаются верными и сегодня и подчеркивают потенциальную проблему для борьбы с коронавирусом: за решеткой некоторые из самых основных мер профилактики заболеваний противоречат правилам или просто невозможны.

«Тюрьмы и тюрьмы часто грязные и имеют очень мало возможностей для инфекционного контроля», — сказал Гомер Вентерс, бывший главный врач печально известного тюремного комплекса Райкерс-Айленд в Нью-Йорке. «Есть много людей, использующих небольшое количество ванных комнат. Многие раковины сломаны или не используются. У вас может быть доступ к воде, но нечем вытирать руки, или нет доступа к мылу».

До сих пор респираторным вирусом заболели более 97 000 человек во всем мире и по меньшей мере 200 в США. Более 3 300 человек погибли. По состоянию на конец четверга в американских тюрьмах не было зарегистрировано ни одного случая, хотя эксперты говорят, что это всего лишь вопрос времени. ( Примечание Эда: Это были цифры по состоянию на 6 марта 2020 года. На момент этой публикации они увеличились. Смотрите текущую статистику здесь. )

Чтобы свести к минимуму дальнейшее распространение, Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают такие вещи, как избегание тесного контакта с больными людьми, покрытие рта тканью, когда вы кашляете или чихаете, дезинфекция часто используемых поверхностей и мытье рук или использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе.

Но эти рекомендации противоречат реальности жизни в тюрьмах и тюрьмах. За решеткой доступ к туалетной бумаге или салфеткам часто ограничен, и прикрытие рта может быть невозможным, если вы закованы в наручники, либо из-за статуса безопасности, либо во время транспортировки в другое учреждение.

Как правило, объекты предоставляют некоторый доступ к чистящим средствам для общих помещений и отдельных ячеек, но иногда эти продукты не эффективны, и Джонсон вспоминал, что женщины крадут отбеливатель и расходные материалы, чтобы они могли адекватно чистить.

Дезинфицирующее средство для рук часто является контрабандой из-за высокого содержания алкоголя и возможности злоупотребления (алкоголь может быть отделен от геля). Пресс-секретарь уточнил в четверг, что тюремная система Техаса теперь продает дезинфицирующее средство на комиссионные, хотя это альтернатива без алкоголя, что не является тем, что рекомендует CDC.

Даже такая базовая вещь, как мытье рук, может быть затруднена в учреждениях с пятнистым доступом к воде или постоянными опасениями по поводу загрязнения, например, во время недавней вспышки легионеров в одном федеральном тюремном комплексе во Флориде. (Легионеры вызваны загрязненной водой, хотя источник этой воды не очищен во Флориде).

Помимо всего этого, тюрьмы и тюрьмы являются крупными сообществами, где более больное, чем в среднем, население втиснуто в тесные кварталы, где здравоохранение частоплохое,а медицинские работники частонедоукомплектованы.   Во время вспышки инфекционного заболевания эксперты в области здравоохранения рекомендуют отделять больных людей от здоровых людей, чтобы предотвратить распространение болезни, но в тюрьме это может быть практически невозможно, поскольку заключенные уже сгруппированы в соответствии с соображениями безопасности и другими логистическими соображениями.

Учитывая все это, исправительные учреждения часто реагируют на вспышки с помощью одного и того же набора инструментов: локдауны, одиночное заключение и ограничения на посещения. Это то, что некоторые тюрьмы и тюрьмы делали во время пандемии свиного гриппа 2009 года, и это то, что произошло совсем недавно в федеральном тюремном комплексе Флориды, пораженном легионерами. В Техасе и других штатах тюремные чиновники регулярно закрывают посещения или вводят частичные блокировки во время вспышек эпидемического паротита и гриппа.

На этот раз, однако, некоторые чиновники общественного здравоохранения, в том числе бывший чиновник здравоохранения Rikers Venters, предлагают другое решение:крупномасштабные выбросы, подобные тем, которые уже происходят в Иране. Там чиновники одобрили временное освобождение более 54 000 заключенных в целях борьбы с распространением нового вируса.

«Это перчатка для США», — сказала Джоди Рич, профессор медицины и эпидемиологии в Университете Брауна. " Правда? Иран собирается сделать это лучше, чем мы?»

Адвокаты в Индиане в четверг призвали губернатора рассмотреть вопрос об освобождении большого числа пожилых и больных заключенных, которые подвергаются наибольшему риску осложнений от коронавируса. Люди с хроническими заболеваниями значительно перепредставлены в тюрьмах и тюрьмах США,а пожилые заключенные являются самой быстрорастущей долей заключенных.

Некоторые в правоохранительных органах сразу же раскритиковали это предложение.

«Я не думаю, что жизнеспособным решением для безопасности нашего сообщества является массовое освобождение из тюрем», — сказал Джо Гамальди, президент профсоюза полиции Хьюстона. «В той же мере, в какой мы должны сбалансировать опасности, которые коронавирус представляет для сообщества, мы также должны сбалансировать это с опасностью позволить жестоким преступникам вернуться на улицы».

Пока неясно, серьезно ли какие-либо тюрьмы или тюрьмы рассматривают возможность широкомасштабного освобождения. Пресс-секретарь федеральной пенитенциарной системы не ответила на вопросы об этой идее, вместо этого заявив, что изоляционный характер тюрем может быть преимуществом в борьбе с любой потенциальной вспышкой.

«Контролируемая среда тюрьмы позволяет Бюро тюрем быстро и надлежащим образом изолировать, сдерживать и решать любые потенциальные медицинские проблемы», — сказала Нэнси Айерс, пресс-секретарь. «У каждого объекта есть планы на случай непредвиденных обстоятельств для решения широкого круга проблем».

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

В то время как мир борется за контроль над коронавирусом (COVID-19), чиновники здравоохранения США возобновляют битвы, которые, как они думали, они выиграли, такие как прекращение вспышек кори, снижение смертности от сердечных заболеваний и защита молодых людей от табака.

На протяжении большей части 20-го века медицинский прогресс казался безграничным.

Антибиотики произвели революцию в лечении инфекций. Вакцины превратили смертельные детские болезни в далекие воспоминания. Американцы жили дольше и здоровее, чем их родители.

Тем не менее, сегодня некоторые из величайших историй успеха в области общественного здравоохранения разваливаются.

Несмотря на то, что мир изо всех сил пытается контролировать таинственное новое вирусное заболевание, известное как COVID-19, чиновники здравоохранения США возобновляют битвы, которые, как они думали, они выиграли, такие как прекращение вспышек кори, снижение смертности от сердечных заболеваний и защита молодых людей от табака. Эти выстраданные победы находятся под угрозой, поскольку родители избегают вакцинации детей, уровень ожирения растет, а вейпинг распространяется как лесной пожар среди подростков.

Многообещающе все выглядело для американского здравоохранения в 2014 году, когда ожидаемая продолжительность жизни достигла 78,9 лет. Затем ожидаемая продолжительность жизни снижалась в течение трех лет подряд — самое продолжительное устойчивое падение со времен испанского гриппа 1918 года, который убил около 675 000 американцев и 50 миллионов человек во всем мире, сказал доктор Стивен Вулф, профессор семейной медицины и здоровья населения в Университете Содружества Вирджинии.

Хотя ожидаемая продолжительность жизни немного выросла в 2018году, она еще не восстановила утраченные позиции, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

«Эти тенденции показывают, что мы движемся назад», — сказала доктор Садия Хан, доцент кафедры кардиологии и эпидемиологии в Школе медицины Фейнберга Северо-Западного университета.

Хотя причины отступления сложны, многих проблем общественного здравоохранения можно было бы избежать, говорят эксперты, благодаря более решительным действиям федеральных регуляторов и большему вниманию к профилактике.

«У нас были огромные инвестиции в врачей и медицину», — сказал д-р Сандро Галеа, декан Школы общественного здравоохранения Бостонского университета. «Мы должны инвестировать в профилактику — безопасное жилье, хорошие школы, прожиточный минимум, чистый воздух и воду».

Страна раскололась на два состояния здоровья,часто живущие бок о бок,но с совершенно разной продолжительностью жизни. Американцы в наиболее приспособленных районах живут дольше и лучше — надеясь дожить до 100 лет и старше — в то время как жители самых больных общин умирают от предотвратимых причин десятилетиями ранее, что снижает ожидаемую продолжительность жизни в целом.

Супербактерии, устойчивые даже к самым сильным антибиотикам, угрожают повернуть время вспять в лечении инфекционных заболеваний. Резистентность возникает, когда бактерии и грибы развиваются таким образом, что позволяют им выживать и процветать, несмотря на лечение лучшими доступными препаратами. Каждый год устойчивые организмы вызывают более 2,8 миллиона инфекций и убивают более 35 000 человек в США.

Со смертельными новыми типами бактерий и грибков, доктор Роберт Редфилд, директор CDC, сказал, что мир вступил в «пост-антибиотическую эру». Половина всех новых инфекций гонореи,например, устойчивы по крайней мере к одному типу антибиотиков, и CDC предупреждает, что «сейчас мало что стоит между нами и неизлечимой гонореей».

Эта новость появилась, поскольку CDC также сообщает о рекордном количестве комбинированных случаев гонореи, сифилиса и хламидиоза, которые когда-то так легко лечились, что казались незначительными угрозами по сравнению с ВИЧ.

В Соединенных Штатах наблюдается возрождение врожденного сифилиса, бедствия 19-го века,который увеличивает риск выкидыша, постоянной инвалидности и младенческой смерти. Хотя женщины и младенцы могут быть защищены ранним дородовым уходом, 1 306 новорожденных родились с врожденным сифилисом в 2018 году, и 94 из них умерли, по данным CDC.

Эти цифры иллюстрируют «провал американского общественного здравоохранения», сказал д-р Корнелиус «Нил» Клэнси, представитель Общества инфекционных заболеваний Америки. «Это должно быть глобальным позором».

Распространение устойчивых микробов подпитывается чрезмерным использованиемврачами, которые выписывают ненужные рецепты, а также фермерами, которые дают лекарства домашнему скоту,сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.

Хотя новые лекарства срочно необходимы, фармацевтические компании неохотно разрабатывают антибиотики из-за финансового риска, сказал Клэнси, отметив, что два разработчика антибиотиков недавно вышли из бизнеса. Федеральное правительство должно сделать больше, чтобы убедиться, что пациенты имеют доступ к эффективным методам лечения, сказал он. «Рынок антибиотиков находится на жизнеобеспечении», — сказал Клэнси. «Это показывает реальное извращение в том, как устроена система здравоохранения».

Медленный спад

Более пристальный взгляд на данные показывает, что американское здоровье начало страдать 30 лет назад. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни замедлилось, поскольку производственные рабочие места переместились за границу, а фабричные города ухудшились, сказал Вулф.

К 1990-м годам ожидаемая продолжительность жизни в Соединенных Штатах отставала от ожидаемой продолжительности жизни в других развитых странах.

Эпидемия ожирения,которая началась в 1980-х годах, сказывается на американцах в среднем возрасте, приводя к диабету и другим хроническим заболеваниям, которые лишают их десятилетий жизни. Хотя новые лекарства от рака и других серьезных заболеваний дают некоторым пациентам дополнительные месяцы или даже годы, сказал Хан, «успехи, которые мы делаем в конце жизни, не могут компенсировать то, что происходит в среднем возрасте».

Прогресс в борьбе с общими заболеваниями сердца застопорился с 2010 года. Смертность от сердечной недостаточности, которая может быть вызвана высоким кровяным давлением и заблокированными артериями вокруг сердца, растет среди людей среднего возраста. Смертность от высокого кровяного давления, которое может привести к почечной недостаточности, также увеличилась с 1999 года.

«Дело не в том, что у нас нет хороших лекарств от артериального давления», — сказал Хан. «Но эти препараты не приносят никакой пользы, если люди не имеют к ним доступа».

Затягивание нового поколения

В то время как Соединенные Штаты никогда не объявляли о победе над алкоголизмом или наркоманией, страна добилась огромного прогресса в борьбе с табаком. Всего несколько лет назад активисты по борьбе с курением были достаточно оптимистичны, чтобы говорить о «табачном эндшпиле».

Сегодня вейпинг в значительной степени заменил курение среди подростков, сказал Мэтью Майерс, президент Кампании за детей без табака. Хотя потребление сигарет среди старшеклассников снизилось с 36% в 1997 году до 5,8% сегодня, исследования показывают, что 31% пожилых людей использовали электронные сигареты в предыдущем месяце.

Чиновники FDA говорят, что они предприняли «энергичные принудительные действия, направленные на обеспечение того, чтобы электронные сигареты и другие табачные изделия не продавались и не продавались детям». Но Майерс сказал, что чиновники FDA не спешат признавать угрозу для детей.

По словам Майерса, с более чем 5 миллионами подростков, использующих электронные сигареты, «сегодня больше детей зависимы от никотина, чем когда-либо за последние 20 лет. Если эта тенденция не будет обращена вспять быстро и динамично, это угрожает подорвать 40-летний прогресс».

Игнорирование науки

Где живут дети, уже давно определило их риск инфекционных заболеваний. Во всем мире дети в беднейших странах часто не имеют доступа к жизненно важным вакцинам.

Тем не менее, в Соединенных Штатах, где федеральная программа предоставляет бесплатные вакцины, одни из самых низких показателей вакцинации находятся в богатых общинах,где некоторые родители игнорируют медицинские доказательства того, что вакцинация детей безопасна.

Исследования показывают, что уровень вакцинации значительно ниже в некоторых частных школах и «целостных детских садах», чем в государственных школах.

Можно утверждать, что вакцины стали жертвой их собственного успеха.

До разработки вакцины в 1960-х годах корь заражала примерно 4 миллиона американцев в год, госпитализируя 48 000 человек, вызывая воспаление мозга примерно у 1000 и убивая 500, по данным CDC.

К 2000 году число случаев кори сократилось до 86,и Соединенные Штаты объявили в том же году, что они ликвидировали рутинное распространение кори.

«Теперь матери говорят: «Я не вижу кори. Почему мы должны продолжать вакцинацию?» — сказал Шаффнер. «Когда вы не боитесь болезни, становится очень трудно оценить вакцину».

В прошлом году вспышка кори в общинах Нью-Йорка с низким уровнем вакцинации распространилась почти на 1 300 человек — больше всего за 25 лет — и почти стоила стране статуса элиминации кори. «Корь все еще там», — сказал Шаффнер. «Мы обязаны понять, насколько хрупка наша победа».

Неравенство между здоровьем и благосостоянием

Безусловно, некоторые аспекты американского здоровья улучшаются.

Смертность от рака упала на 27% за последние 25 лет, по данным Американского онкологического общества. Уровень рождаемости среди подростков находится на рекордно низком уровне; По данным Департамента здравоохранения и социальных служб, показатели подростковой беременности снизились вдвое с 1991 года. И ВИЧ, который когда-то был смертным приговором, теперь можно контролировать с помощью одной ежедневной таблетки. При лечении люди с ВИЧ могут дожить до старости.

«Важно подчеркнуть огромные успехи», — сказал Редфилд. «Мы находимся на грани прекращения эпидемии ВИЧ в США в ближайшие 10 лет».

Тем не менее, разрыв в области здравоохранения в последние годы увеличился. Ожидаемая продолжительность жизни в некоторых регионах страны выросла на четыре года с 2001 по 2014 год, в то время как в других она сократилась на два года, согласно исследованию 2016 года в JAMA.

Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни тесно связан с доходом: самый богатый 1% американских мужчин живет на 15 лет дольше, чем самый бедный 1%; самые богатые женщины живут на 10 лет дольше, чем самые бедные, согласно исследованию JAMA.

«Мы не собираемся стирать эту разницу, говоря людям правильно питаться и заниматься спортом», — сказал доктор Ричард Бессер, генеральный директор Фонда Роберта Вуда Джонсона и бывший исполняющий обязанности директора CDC. «Личный выбор является частью этого. Но выбор, который делают люди, зависит от выбора, который им дают. Для слишком многих людей их выбор крайне ограничен».

По данным Департамента здравоохранения и социальных служб,уровень младенческой смертности среди чернокожих младенцев в два раза выше, чем среди белых новорожденных. Дети, рожденные от хорошо образованных чернокожих матерей среднего класса, с большей вероятностью умрут до своего 1-го дня рождения, чем дети, рожденные от бедных белых матерей с образованием ниже средней школы, согласно отчету Брукингского института.

Пытаясь улучшить американское здравоохранение, политики в последние годы сосредоточились в основном на расширении доступа к медицинской помощи и поощрении здорового образа жизни. Сегодня многие выступают за более широкий подход, призывая к системным изменениям, чтобы вывести семьи из нищеты, которая подрывает психическое и физическое здоровье.

«Многие изменения в ожидаемой продолжительности жизни связаны с изменениями в возможностях», — сказал Бессер. «Экономические возможности и здоровье идут рука об руку».

Было показано, что несколько стратегий улучшают здоровье.

Например, дети, которые получают дошкольное образование,имеют более низкие показатели ожирения, жестокого обращения с детьми и пренебрежения ими, насилия среди молодежи и посещений отделения неотложной помощи, согласно CDC.

По данным CDC, налоговые льготы на заработанный доход, которые обеспечивают возврат средств людям с низкими доходами, были зачислены за удержание большего количества семей и детей за чертой бедности, чем любая другая федеральная, государственная или местная программа. Среди семей, которые получают эти налоговые льготы, матери имеют лучшее психическое здоровье, а дети имеют более низкие показатели младенческой смертности и весят больше при рождении, что является признаком здоровья.

Улучшение окружающей среды человека может помочь ему гораздо больше, чем написание рецепта, сказал Джон Ауэрбах, президент и главный исполнительный директор некоммерческого Trust for America's Health.

«Если мы думаем, что можем решить эту проблему, мы никогда не решим проблему», — сказал Ауэрбах. «Мы должны взглянуть вверх по течению на основные причины плохого здоровья».

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

Билер беспокоился, что неудачный тест на наркотики — даже если это было лекарство для лечения его зависимости (например, бупренорфин) — приведет его в тюрьму.

Училась в медицинской школе. Он только что вышел из тюрьмы.

Роман Сары Зигенхорн и Энди Билера вырос из общей страсти сделать больше о кризисе передозировки наркотиков в стране.

Зигенхорн вернулась в свой родной штат Айова, когда ей было 26 лет. Она работала в Вашингтоне,.C округ Колумбия, где она также добровольно участвовала в обмене игл, где потребители наркотиков могут получить чистые иглы. Она была амбициозна и стремилась помочь тем в своем сообществе, кто передозировал и умирал, включая людей, с которыми она выросла.

«Многие люди просто пропали без вести, потому что они были мертвы», — сказал Зигенхорн, которому сейчас 31 год. «Я не мог поверить, что больше не делается».

Она начала заниматься пропагандой наркомании в Айова-Сити во время учебы в медицинской школе, лоббируя местных чиновников и других лиц, чтобы поддержать потребителей наркотиков социальными услугами.

У Билера было такое же убеждение, рожденное из его личного опыта.

«Он употреблял наркотики около половины своей жизни — в первую очередь давний потребитель опиатов», — сказал Цигенхорн.

Билер провел годы в системе уголовного правосудия и вне ее за различные преступления, связанные с наркотиками, такие как кража со взломом и хранение. В начале 2018 года он вышел из тюрьмы. Он был условно-досрочно освобожден и искал способы помочь потребителям наркотиков в своем родном городе.

Он нашел свой путь к адвокационной работе и, благодаря этой работе, нашел Зигенхорн. Вскоре они начали встречаться.

«Он был просто очень милым, неглупым человеком, который был привержен справедливости и равенству», — сказала она. «Несмотря на то, что он страдал во многих отношениях, у него было очень успокаивающее присутствие».

Люди, близкие к Билеру, описывают его как «синего воротничка», который любил мотоциклы и домашнее столярное дело, кого-то, кто был нежным и бесконечно любопытным. Эти качества иногда могли скрывать его борьбу с тревогой и депрессией. В течение следующего года другая борьба Билера, с опиоидной зависимостью, будет мерцать по краям их совместной жизни.

В конце концов, это убило его.

Лица, условно-досрочно освобожденные и находящиеся под наблюдением системы исправительных учреждений, могут столкнуться с препятствиями для получения надлежащего лечения опиоидной зависимости. Зигенхорн сказала, что, по ее мнению, смерть Билера связана со многими препятствиями для медицинской помощи, с которыми он столкнулся во время условно-досрочного освобождения.

Около 4,5 миллионов человек находятся на условно-досрочном освобождении или испытательном сроке в США, и исследования показывают, что те, кто находится под наблюдением сообщества, гораздо чаще имеют историю расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, чем население в целом. Тем не менее, правила и практика, которыми руководствуются эти агентства, могут препятствовать условно-досрочному освобождению и людям, находящимся на испытательном сроке, получать основанное на фактических данных лечение их зависимости.

Общая страсть к снижению вреда

С первой встречи, по словам Зигенхорн, она и Билер были синхронизированы, партнеры и увлечены своей работой по снижению вреда — стратегиями общественного здравоохранения, предназначенными для снижения рискованного поведения, которое может нанести вред здоровью.

После того, как она переехала в Айову, Зигенхорн основала небольшую некоммерческую организацию под названием Коалиция снижения вреда Айовы. Группа распространяет опиоидный препарат налоксон и другие бесплатные поставки потребителям наркотиков с целью защиты их от болезней и передозировок. Группа также работает над уменьшением стигмы, которая может дегуманизировать и изолировать потребителей наркотиков. Билер был координатором группы по услугам снижения вреда.

«В Айове было ощущение, что такая работа была действительно радикальной», — сказал Зигенхорн. «Энди был так взволнован, узнав, что кто-то делает это».

Тем временем Цигенхорн был занят в медицинской школе. Билер помогал ей учиться. Она вспомнила, как они вместе проходили ее практические тесты.

«У Энди были действительно сложные знания в области науки и медицины», — сказала она. «Большую часть времени, когда он находился в тюрьме и тюрьмах, он проводил время за чтением и обучением».

Билер пытался держаться подальше от опиоидов, но Зигенхорн сказал, что он все еще иногда употребляет героин. Дважды она была там, чтобы спасти его жизнь, когда он передозировался. Во время одного из эпизодов прохожий позвонил в полицию, что привело к тому, что его офицер по условно-досрочному освобождению узнал об этом.

«Это был действительно период большого террора для него», — сказал Цигенхорн.

Билер постоянно боялся, что следующий промах — еще одна передозировка или неудачный тест на наркотики — отправит его обратно в тюрьму.

Травма, поиск облегчения

Через год их отношений серия событий внезапно привлекла болезненное внимание к истории употребления опиоидов Билером.

Началось оно с падения на зимний лед. Билер вывихнул плечо — то самое, на котором он перенес операцию в подростковом возрасте.

«В отделении неотложной помощи ему вернули плечо на место», — сказал Цигенхорн. «На следующий день он вышел снова».

Она сказала, что врачи не будут назначать ему опиоиды, отпускаемые по рецепту, от боли, потому что у Билера была история незаконного употребления наркотиков. Его плечо вывихивалось часто, иногда более одного раза в день.

«Он жил с этой ежедневной, действительно сильной постоянной болью — он начал употреблять героин очень регулярно», — сказал Цигенхорн.

Билер знал, какие меры предосторожности следует принимать при использовании опиоидов: держите налоксон под рукой, сначала протестируйте препараты и никогда не используйте в одиночку. Тем не менее, его использование быстро росло.

Болезненная дилемма

Пара обсудила будущее и свою надежду на рождение ребенка вместе, и в конце концов Зигенхорн и Билер согласились: он должен прекратить употреблять героин.

Они думали, что его лучшим шансом было начать с одобренного Управлением по контролю за продуктами и лекарствами от опиоидной зависимости, такого как метадон или бупренорфин. Метадон является опиоидом, а бупренорфин задействует многие из тех же опиоидных рецепторов в головном мозге; оба препарата могут обуздать тягу к опиоидам и стабилизировать пациентов. Исследования показывают, что ежедневная поддерживающая терапия с таким лечением снижает риски передозировки и улучшает результаты для здоровья.

Но Билер был условно-досрочно освобожден, и его офицер по условно-досрочному освобождению проверил его на опиоиды и бупренорфин в частности. Билер беспокоился, что если тест окажется положительным, офицер может воспринять это как сигнал о том, что Билер незаконно употреблял наркотики.

Зигенхорн сказал, что Билер чувствовал себя в ловушке: «Он может вернуться в тюрьму или продолжать пытаться получить опиоиды с улицы и медленно проводить детоксикацию».

Он беспокоился, что неудачный тест на наркотики — даже если это было лекарство для лечения его зависимости — приведет его в тюрьму. Билер решил отказаться от лекарства.

Через несколько дней Зигенхорн рано проснулся в школе. Билер работал допоздна и заснул в гостиной. Зигенхорн поцеловал его и направился за дверь. Позже в тот же день она написала ему. Ответа нет.

Она начала волноваться и попросила друга проверить его. Вскоре после этого Билер был найден мертвым, упавшим в кресло за столом. У него была передозировка.

«Он был моим партнером в мыслях, в жизни и в любви», — сказал Цигенхорн.

Ей трудно не перемотать назад то, что произошло в тот день, и не задаться вопросом, как все могло быть по-другому. Но в основном она злится на то, что у него не было лучшего выбора.

«Энди умер, потому что он слишком боялся лечиться», — сказала она.

Билер был координатором услуг Коалиции снижения вреда Айовы, группы, которая работает над тем, чтобы помочь обеспечить безопасность потребителей наркотиков. Дань уважения в Айова-Сити после его смерти началась: «Он умер от передозировки, но его будут помнить за то, что он помог другим избежать подобной участи». (ПРЕДОСТАВЛЕНО САРОЙ ЗИГЕНХОРН)

Как условно-досрочное освобождение справляется с рецидивом? Смотря как

Неясно, вернулся бы Билер в тюрьму за то, что признался, что у него случился рецидив и он проходил лечение. Его офицер по условно-досрочному освобождению не согласился на интервью.

Но Кен Колтхофф, который курирует программу условно-досрочного освобождения, которая контролировала Билера в Первом судебном окружном департаменте исправительных служб Айовы, сказал, что в целом он и его коллеги не будут наказывать кого-то, кто искал лечения из-за рецидива.

«Мы увидим, что это будет примером того, как кто-то действительно принимает активное участие в их лечении и получает необходимую помощь», — сказал Колтхофф.

По его словам, в департаменте нет правил, запрещающих любую форму лекарств от опиоидной зависимости, если они предписаны врачом.

«У нас есть люди, которые рецидивируют каждый день под нашим наблюдением. И отправляются ли их в тюрьму? Нет. Отправляют ли их в тюрьму? Нет», — сказал Колтхофф.

Но доктор Андреа Вебер,психиатр-наркоман из Университета Айовы, сказала, что нежелание Билера начать лечение не является чем-то необычным.

«Я думаю, что большинство моих пациентов сказали бы мне, что они не обязательно будут доверять [parole officer] им», — сказал Вебер, помощник директора по наркологии в Медицинском колледже Карвера Университета Айовы. «Наказание очень высокое. Последствия могут быть такими большими».

Вебер считает, что сотрудники службы пробации и условно-досрочного освобождения имеют «непоследовательное» отношение к ее пациентам, которые находятся на медикаментозном лечении.

«Поставщики лечения, особенно в нашем районе, по-прежнему очень сильно укоренились в менталитете 12 шагов только воздержания, что традиционно означало отсутствие лекарств», — сказал Вебер. «Это восприятие затем вторгается во всю систему».

Отношение и политика сильно различаются

Эксперты говорят, что трудно нарисовать какую-либо всеобъемлющую картину о доступности лекарств от опиоидной зависимости в системе условно-досрочного освобождения и пробации. Ограниченное количество исследований показывает, что медикаментозное лечение значительно недоиспользуется.

«Это трудно количественно оценить, потому что в разных юрисдикциях находится такое большое количество людей под наблюдением сообщества», — сказал Майкл Гордон,старший научный сотрудник Исследовательского института друзей, базирующегосяв Балтиморе.

Национальный опрос, опубликованный в 2013 году, показал, что около половины судов по наркотикам не разрешали метадон или другие основанные на фактических данных лекарства, используемые для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов.

Более недавнее исследование агентств по пробации и условно-досрочному освобождению в Иллинойсе показало, что около трети из них имеют правила, запрещающие использование лекарств от расстройств, связанных с употреблением опиоидов. Исследователи обнаружили, что наиболее распространенным барьером для тех, кто находится на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении, «было отсутствие опыта у медицинского персонала».

Фэй Таксман,профессор криминологии в Университете Джорджа Мейсона, сказала, что решения о том, как обращаться с лечением клиента, часто сводятся к суждению отдельного офицера.

«Нам предстоит пройти долгий путь», — сказала она. «Учитывая, что эти агентства, как правило, не имеют доступа к медицинской помощи для клиентов, они часто возятся с точки зрения попыток придумать лучшие политики и практики».

Все чаще наблюдается стремление сделать лечение опиоидной зависимости доступным в тюрьмах и тюрьмах. В 2016 году Департамент исправительных учреждений Род-Айленда начал разрешать все три одобренных FDA лекарства от опиоидной зависимости. Это привело к резкому снижению смертельных передозировок опиоидами среди тех, кто недавно был заключен в тюрьму.

Массачусетс предпринял аналогичные шаги. Такие усилия лишь косвенно повлияли на условно-досрочное освобождение и условно-досрочное освобождение.

«Когда вы находитесь в тюрьме или тюрьме, учреждение несет конституционную ответственность за предоставление медицинских услуг», — сказал Таксман. «В исправлениях сообщества такого же стандарта не существует».

Таксман сказал, что агентства могут неохотно предлагать эти лекарства, потому что это еще одна вещь, которую нужно контролировать. Тех, кто находится под наблюдением, часто оставляют самостоятельно выяснять, что разрешено.

«Они не хотят поднимать слишком много вопросов, потому что их свобода и свободы связаны с ответом», — сказала она.

Ричард Хан,исследователь из Института городского управления Маррона Нью-Йоркского   университета, который консультирует по вопросам преступности и наркополитики, сказал, что некоторые агентства меняют свой подход.

«Существует большое давление на агентства по условно-досрочному освобождению и условно-досрочному освобождению, чтобы они не нарушали людей только на грязной моче или за передозировку», — сказал Хан, который является исполнительным директором Программы преступности и правосудия института.

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем федерального правительства называет медикаментозное лечение «золотым стандартом» для лечения опиоидной зависимости, когда оно используется наряду с «другой психосоциальной поддержкой».

Наркомания считается инвалидностью в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями, сказала Салли Фридман,вице-президент по юридической защите Центра юридических действий, некоммерческой юридической фирмы, базирующейся в Нью-Йорке.

Она сказала, что защита инвалидности распространяется на миллионы людей, условно-досрочно освобожденных или условно-досрочно освобожденных. Но люди, находящиеся под надзором сообщества, сказал Фридман, часто не имеют адвоката, который мог бы использовать этот юридический аргумент, чтобы защищать их, когда они нуждаются в лечении.

«Запрет людям с такой инвалидностью принимать лекарства, которые могут сохранить им жизнь и здоровье, нарушает ADA», — сказала она.

Эта история является частью партнерства между NPR и Kaiser Health News.

Посмотреть оригинал статьи можно на thefix.com

В то время как мытье рук является предпочтительным, дезинфицирующие средства для рук с концентрацией спирта не менее 60% могут быть эффективной альтернативой постоянному использованию мыла и воды, но только если ваши руки не заметно загрязнены.

Примечание редактора: Всемирная организация здравоохранения заявила, что COVID-19, болезнь, вызванная новым коронавирусом, имеет более высокий уровень смертности, чем грипп. По состоянию на 4 марта 2020 года в США было зарегистрировано девять смертей Брайан Лабус, профессор общественного здравоохранения, предоставляет вам важную информацию о безопасности, от дезинфицирующих средств до хранения продуктов питания и расходных материалов.

1. Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение?

Когда люди болеют респираторным заболеванием, таким как COVID-19, они кашляют или чихают частицами в воздух. Если кто-то кашляет рядом с вами, вирус может легко попасть на ваши глаза, нос или рот. Эти частицы проходят всего около шести футов и довольно быстро выпадают из воздуха. Тем не менее, они приземляются на поверхности, к которым вы прикасаетесь все время, такие как перила, дверные ручки, кнопки лифта или столбы метро. Средний человек также прикасается к своему лицу 23 раза в час,и около половины этих прикосновений приходится на рот, глаза и нос, которые являются слизистыми поверхностями, которые заражает вирус COVID-19.

Мы, специалисты общественного здравоохранения, не можем не подчеркнуть этого: правильное мытье рук — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы защитить себя от ряда заболеваний, включая COVID-19. В то время как мытье рук является предпочтительным, дезинфицирующие средства для рук с концентрацией спирта не менее 60% могут быть эффективной альтернативой постоянному использованию мыла и воды, но только если ваши руки не заметно загрязнены.

Лучший способ мыть руки.

2. Не проще ли было бы просто чистить поверхности?

Не так. Эксперты в области общественного здравоохранения не до конца понимают роль, которую эти поверхности играют в передаче болезни, и вы все равно можете быть инфицированы вирусом, который приземлился непосредственно на вас. Мы также не знаем, как долго коронавирус, вызывающий COVID-19, может выживать на твердых поверхностях, хотя другие коронавирусы могут выживать до девяти дней на твердых поверхностях, таких как перила лестниц.

Частая очистка может удалить вирус, если поверхность была загрязнена больным человеком, например, когда кто-то в вашей семье болен. В этих ситуациях важно использовать дезинфицирующее средство, которое считается эффективным против вируса COVID-19. Хотя конкретные продукты еще не были протестированы против коронавируса COVID-19,есть много продуктов, которые эффективны против общего семейства коронавирусов. Рекомендации по очистке с использованием «натуральных» продуктов, таких как уксус, популярны в социальных сетях, но нет никаких доказательств того, что они эффективны против коронавируса.

Вы также должны правильно использовать эти продукты в соответствии с указаниями, и это обычно означает, что поверхность остается влажной с продуктом в течение определенного периода времени, часто нескольких минут. Простого протирания поверхности продуктом обычно недостаточно, чтобы убить вирус.

Короче говоря, невозможно должным образом очистить каждую поверхность, к которой вы прикасаетесь в течение дня, поэтому мытье рук по-прежнему является вашей лучшей защитой от COVID-19.

3. Как насчет ношения масок?

В то время как люди обратились к маскам как к защите от COVID-19, маски часто обеспечивают не что иное, как ложное чувство безопасности для владельца. Маски, которые были широко доступны в аптеках, магазинах больших коробок и магазинах по благоустройству дома — до тех пор, пока обеспокоенная публика не купила их все — хорошо работают при фильтрации крупных частиц, таких как пыль. Проблема в том, что частицы, которые переносят вирус COVID-19, маленькие и легко перемещаются прямо через пылевые маски и хирургические маски. Эти маски могут обеспечить некоторую защиту другим людям, если вы носите их во время болезни — например, кашель в ткань — но они мало что сделают, чтобы защитить вас от других больных людей.

Маски N95,которые отфильтровывают 95% мелких вируссодержащих частиц, носятся в медицинских учреждениях для защиты врачей и медсестер от воздействия респираторных заболеваний. Эти маски обеспечивают защиту только в том случае, если они носятся правильно. Они требуют специального тестирования, чтобы убедиться, что они обеспечивают уплотнение вокруг вашего лица и что воздух не просачивается в бока, что противоречит назначению маски. Люди, носящие маску, также должны предпринять специальные шаги при снятии маски, чтобы убедиться, что они не загрязняют себя вирусными частицами, которые маска отфильтровала. Если вы не носите маску должным образом, не снимаете ее должным образом или не кладете в карман и повторно используете позже, даже самая лучшая маска не принесет вам никакой пользы.

4. Должен ли я накапливать продукты питания и расходные материалы?

В качестве общего шага готовности у вас должен быть трехдневный запас пищи и воды на случай чрезвычайных ситуаций. Это помогает защитить от перебоев в подаче воды или во время перебоев в подаче электроэнергии.

Хотя это отличный общий совет по подготовке, он не поможет вам во время вспышки заболевания. Нет никаких оснований ожидать, что COVID-19 нанесет такой же ущерб нашей инфраструктуре, который мы, американцы, увидим после землетрясения, урагана или торнадо, поэтому вы не должны планировать это таким же образом. Хотя вы не хотите заканчивать туалетную бумагу, нет причин покупать 50 упаковок.

Карантин типа Уханя крайне маловероятен, так как карантин не остановит распространение болезни, которая была обнаружена во всем мире. Типы сбоев, которые вы должны планировать, являются небольшими сбоями в вашей повседневной жизни. У вас должен быть план на случай, если вы или член семьи заболеете, и вы не сможете выйти из дома в течение нескольких дней. Это включает в себя запас основных вещей, которые вам нужны, чтобы позаботиться о себе, таких как еда и лекарства.

Если вы заболели, последнее, что вы захотите сделать, это бежать в продуктовый магазин, где вы подвергнете других людей вашей болезни. Вы не должны ждать, пока у вас закончится важное лекарство, прежде чем запрашивать пополнение на случай, если ваша аптека закроется на пару дней, потому что все их сотрудники больны. Вы также должны планировать, как решать такие проблемы, как закрытие временных школ или детских садов. Вам не нужно готовить что-то экстремальное; Небольшая подготовка к здравому смыслу будет иметь большое значение, чтобы облегчить вашу жизнь, если вы или ваши близкие заболеете.

[Deep knowledge, daily.Sign up for The Conversation’s newsletter.]

Брайан Лабус,доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики, Университет Невады, Лас-Вегас

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочитайте оригинал статьи.