Сексуальная зависимость

Что такое сексуальная зависимость?

Секс является нормальной частью человеческого опыта, и то, что современное общество теперь принимает и поощряет. Наши СМИ наводнены сексуализированными изображениями, от рекламы в журналах, рекламных щитах и телевизионных рекламных роликах до откровенно сексуальных текстов и музыкальных клипов, до сексуальных сцен в телевизионных шоу и фильмах. Секс не является проблемой для большинства людей, но он может стать проблемой для некоторых. Термин сексуальная зависимость часто используется для описания проблемы, с которой некоторые люди имеют, когда они ведут себя сексуально так, как они чувствуют, что не могут контролировать, и которые наносят ущерб их здоровью и отношениям. Тем не менее, нет официального клинического диагноза сексуальной зависимости, что делает последовательное выявление и лечение этого вопроса немного мутным.

Трудности с диагностикой

Часть проблемы в определении сексуальной зависимости заключается в том, что религиозные и культурные нормы нашего общества игнорируются многими как чрезмерно ограничительные. Человек, который занимается тем, что он или она может считать нормальной, активной сексуальной жизнью, например, наличием нескольких партнеров или участием в сексе втроем, может рассматриваться как страдающий от сексуальной зависимости кем-то другим, кто рассматривает ситуацию через призму различных ценностей. Кроме того, даже специалисты по поведенческим здоровью не согласны с тем, действительно ли сексуальная зависимость является зависимостью или, скорее, если состояние лучше определить как компульсивное поведение или поведенческую зависимость. "… даже специалисты в области поведенческого здоровья не согласны с тем, что сексуальная зависимость действительно является зависимостью…»Американское общество медицины наркомании (ASAM) определяет зависимость как патологическое стремление к «вознаграждению и / или облегчению в результате злоупотребления психоактивными веществами или другого поведения». ¹ Организация отмечает, что при наркомании нейротрансмиттеры и структура мозга играют неотъемлемую роль и подвержены влиянию зависимости. Нарушения в контроле импульсов, суждении и памяти также влияют на зависимость. В настоящее время ASAM считает секс настоящей зависимостью для некоторых людей. ¹ Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5), однако, не включает категорию диагностики сексуальной зависимости. Диагноз был предложен, но не принят для окончательного включения в последнее издание. Многие в этой области непреклонны в том, что сексуальная зависимость очень реальна, но значительное число людей считают, что сексуальная зависимость вымущена, чтобы помочь прелюбодеям оправдать свое поведение. ²

Сексуальная зависимость против порнозависимости

Многие люди случайно используют порно без негативных последствий. Тем не менее, другие люди становятся поглощенными порнографией,что приводит к негативному влиянию на их отношения несколькими способами. Многие, кто занят порно, предпочитают порно реальным партнерам, когда дело доходит до сексуальной активности. И некоторые результаты коррелируют просмотр порно с насильственным отношением к женщинам. ³ Однако порно не является сексом, и люди, которые являются так называемыми порнозависимыми, также не должны быть помечены сексуальной зависимостью, если нет убедительных доказательств обратного.

Вредные последствия, которые следует ожидать

Сексуальная зависимость может привести ко многим негативным последствиям. Человек, который имеет относительно большое количество компульсивных сексуальных контактов, может подвергаться гораздо большему риску заражения ЗППП или постановки себя в опасные ситуации. Поведение людей с сексуальной зависимостью часто приводит к проблемам в их основных отношениях. Когда партнеры обнаруживают дела и обман, они, естественно, чувствуют гнев на предательство доверия. Многие зависимые люди настолько выходят из-под контроля, что страдают от юридических последствий за свою сексуальную активность. Дополнительные проблемы возникают, связанные с сексуальной зависимостью, когда они проявляются как парафилии, или набор поведения, которое вызывает у вас дистресс или ухудшение, может причинить вам вред или поставить вас под угрозу причинения вреда себе или другим. Обычно у человека есть множественные парафильные расстройства. DSM-5 включает в себя 8 основных типов парафильных расстройств, в том числе:⁴

Вуайеристское расстройство: Акт наблюдения за другими в сексуальной активности. Это также может включать наблюдение за обнаженными людьми или людьми, которые раздеваются.
Эксгибиционистское расстройство: Когда человек обнажает свои гениталии на публике. Это не включает мочеиспускание в общественных местах.
Фроттевристическое расстройство: Включает в себя прикосновение и трение гениталий о человека, который не согласился на такое поведение (например, в общественном месте, таком как метро).
Расстройство сексуального мазохизма: Может включать в себя унижение, рабство или страдания от рук другого. Люди будут участвовать в этих половых актах, несмотря на опасения смерти от эротического удушья (удушья).
Расстройство сексуального садизма: Относится к причинению унижения, рабства или страданий другому.
Педофильское расстройство: Это относится к сексуальному фокусу на детях и определяется, когда преступнику 16 лет или старше, а ребенку 5 лет или младше.
Фетишистское расстройство: Это относится к использованию неживых предметов, таких как одежда, обувь или кожа, для сексуального возбуждения. Это расстройство также включает эротизм над неродитальными частями тела, такими как носочные или волосы. Использование вибраторов или женской одежды при использовании для переодевания не соответствует критериям этого расстройства.
Трансвеститическое расстройство: Переодевание для сексуального возбуждения.

Существуют и другие определения сексуальной зависимости, основанные на высоком уровне сексуальной активности, включая гиперсексуальное расстройство (сексуальное расстройство большого объема). Однако этот тип расстройства не входит в DSM-5.

Некоторые признаки и симптомы, на которые нужно обратить внимание

Сексуальная зависимость любого рода характеризуется потерей контроля: человек больше не может контролировать принуждение к сексу, несмотря на негативные последствия. Компульсивная мастурбация, использование навязчивой порнографиии множественные романы — вот несколько типов поведения, которые свидетельствуют об отсутствии контроля. ^{5 Имейте} в виду, что один признак или симптом сам по себе не является доказательством того, что человек обязательно имеет сексуальную зависимость. Как правило, несколько симптомов должны возникать одновременно, чтобы указать на сексуальную зависимость и вызвать значительный стресс для вас и нарушение вашей жизни. Зависимый человек продолжает участвовать в поведении даже в свете последствий, которые могут включать:

Социальные:Семейные отношения нарушены. Рабочие места могут быть затронуты или потеряны.
Физический:может иметь ЗППП или нежелательную беременность.
Эмоциональный:тревога и депрессия.
Юридические:Аресты за такое поведение, как вымогательство секса у проституток, секс на публике и сексуальные домогательства.
Финансовые:Трата денег на порно и проституток. Потеря заработной платы из-за влияния зависимости на способность поддерживать качественную работу на рабочем месте.

Другие признаки сексуальной зависимости включают ⁵

Попытки остановить сексуальное поведение, но неспособность сделать это.
Озабоченность сексом, поскольку он становится всепоглощающим и используется как способ убежать.
Эскалация:со временем поведение становится более рискованным и интенсивным, когда то, что когда-то обеспечивало острые ощущения, больше не происходит.
Неспособность выполнять обязательства:Отсутствие работы из-за посещения проституток, например, или не оплата счетов из-за денег, потраченных на порно.
Когдачеловек пытается остановиться или ему мешают действовать, он или она может испытывать раздражительность, гнев, беспокойство и крайнее разочарование.

Ресурсы для лечения

Важным шагом, который необходимо предпринять на начальном этапе работы с сексуальной зависимостью, является тщательный скрининг, который гарантирует, что сексуализированное поведение не вызвано другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера, или приемом определенных видов наркотиков. Как только другие возможные причины исключены, лечение может начаться. Исследования показывают, что некоторые лекарства демонстрируют перспективность в лечении сексуальной зависимости. Было обнаружено, что препарат налтрексон при добавлении к антидепрессанту типа СИОЗС значительно снижает сексуальную разыгрываемую. ⁶

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто используемой формой лечения сексуальной зависимости, поскольку она направлена на выявление триггеров поведенческой зависимости и обучение навыкам, чтобы справиться с этими триггерами. «Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто используемой формой лечения сексуальной зависимости…» В настоящее время исследования в области сексуальной зависимости ограничены, поэтому более определенных лучших практик не установлено. ⁵ Тем не менее, некоторые программы предлагают ориентированное на понимание, психодинамический консультирование, которое оказалось полезным для некоторых людей. ⁷ Потребности каждого человека различны. В некоторых случаях человек, борющийся с сексуальной зависимостью, также имеет дело с другими зависимостями, такими как алкоголь или опиоиды, и эти сопутствующие зависимости необходимо решать. Многие люди с сексуальной зависимостью также имеют сопутствующие психические проблемы, такие как депрессия и тревога, которые также следует лечить. ⁷ Одним из ключевых элементов лечения является тщательная оценка. Это часто трудно достичь, поскольку люди с сексуальной зависимостью, как правило, свести к минимуму свои самоотчеты о сексуальных действиях. ⁷ Вот почему важно найти квалифицированного специалиста по психическому здоровью, который может точно оценить ситуацию и оказать помощь, в которой нуждаетесь вы или ваш близкий человек.

Семейная терапия

Семейная терапия также имеет решающее значение для успеха лечения, поскольку сексуальная зависимость влияет на отношения на самых интимных уровнях. Чувства предательства и гнева должны быть устранены для того, чтобы сексуально зависимый человек и его или ее партнер прошли через этот трудный процесс лечения и выздоровления. Еще больше усложняет процесс тот факт, что супруги или значимые другие сексуальные наркоманы часто играют созависимую роль в обеспечении зависимости своего партнера. Этот аспект зависимости должен быть рассмотрен в терапии, чтобы дать человеку с сексуальной зависимостью наилучшие шансы на выздоровление. ^{7 (г.}

Стационарные и амбулаторные программы

Формальных программ строго для сексуальной зависимости в настоящее время не существует, поэтому ищите программу лечения, которая фокусируется на поведенческих зависимостях или компульсивных зависимостях. Принципы, используемые там, будут служить сексуально зависимой личности одинаково хорошо. Если вы обнаружите стационарную программу, подобную этой, ожидайте жить в лечебном центре в течение заранее определенного периода времени, часто 30 дней. Амбулаторные программы, однако, позволяют человеку жить дома, посещая терапию несколько раз в неделю. Стационарное лечение может быть лучшим для тех, кто склонен к самоубийству или у кого есть основные психические расстройства или расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Независимо от того, является ли лечение стационарным или амбулаторным, групповая терапия является отличным вариантом для лечения сексуальных зависимостей. Групповая работа помогает людям чувствовать себя менее изолированными; предоставляет группу сверстников, которые могут противостоять ошибочному мышлению по мере его возникновения; и предоставляет информацию и реальные примеры того, как справиться с сексуально-компульсивным поведением. Групповая терапия также улучшает навыки общения с другими. ^{7 (г.}

Группы послепродажного ухода и поддержки

Для постоянного последующего ухода существует несколько 12-шаговых программ, предназначенных для удовлетворения конкретных потребностей людей с сексуальной зависимостью. Эти программы, в том числе Sexaholics Anonymous и Sex Addicts Anonymous, используют те же принципы, что и в других известных 12-ступенчатых программах зависимости. Как и в отношении Анонимных Алкоголиков и Анонимных Наркоманов, участники посещают регулярные собрания и получают мудрость выздоровления и поддержку от спонсора программы. Однако, в отличие от целей лечения наркомании и алкоголизма, основанныхна воздержании, целью для людей с сексуальной зависимостью является не полное воздержание, а скорее возвращение к здоровому сексуальному поведению. Процесс выздоровления при сексуальной зависимости является трудным и сложным. «Промахи» распространены и часто возникают на протяжении всего курса лечения. В отличие от наркомании,где человек может избежать ситуаций, в которых присутствуют наркотики, секс-наркоманы не могут избежать сексуальных сообщений, образов и соблазнов в виде других людей. Для человека, обращающегося за помощью в сексуальной зависимости, важно найти обученного и квалифицированного терапевта, который понимает нюансы здоровых сексуальных отношений по сравнению с нездоровыми и может помочь направить человека к долгосрочному выздоровлению. ^{7 (г.}

Источников

Американское общество наркологии. (2011). Качество и практика: определение зависимости.
Кафка, М.. (2010). Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V. Архив сексуального поведения, 39(2), 377–400.
Университет Миннесоты. (н.д.). Последние исследования в области порнографии.
Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Центр города, MN: Hazelden.
Дербишир, К. Л. & Грант, Дж. (2015). Компульсивное сексуальное поведение: обзор литературы. Журнал поведенческих зависимостей, 4(2), 37–43.
Хагедорн, В.B., & Юнке, Г. А. (2005). Лечение сексуально зависимого клиента: установление потребности в повышении осведомленности консультанта. Journal of Addictions & Offender Counseling, 25(2), 66–86.